Zalecenia dla kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią związane z Covid-19

Zalecenia dla kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią związane z Covid-19

Codziennie z niepokojem spoglądam na nowe wiadomości dotyczące pandemii koronawirusa. Możecie mi wierzyć, że dla żadnej nas to też nie jest łatwa sytuacja. Martwimy się tym, co dzieje się dookoła, ale będąc Waszymi położnymi, bardzo utożsamiamy się z tym, co same czujecie.

Jednak chcę Was zapewnić, że dookoła macie wspaniałe osoby, które chcą zapewnić Wam i maluchowi najlepsze możliwe warunki macierzyństwa. Dziś chciałabym przybliżyć Wam najnowsze zalecenia dotyczące karmienia piersią związane z koronawirusem.

Na razie dysponujemy bardzo ograniczonymi danymi na temat ciąży (badanie nad 19 kobietami), jednak te, które zostały dotychczas przeprowadzone, sugerują brak transmisji wirusa przez łożysko – nie wykryto obecności wirusa w wodach płodowych ani we krwi pępowinowej. Wirusa nie wykryto również w mleku matek chorych na COVID-19, w jednym przypadku wykryto przeciwciała przeciw wirusowi.

Przeglądając najnowsze dane z bieżących badań w przypadku infekcji lub podejrzenia infekcji wirusem SARS-CoV-2 ośrodki międzynarodowe zalecają, aby karmienie piersią było rozpoczęte lub kontynuowane, zgodnie z możliwościami mamy. To samo tyczy również karmienia mlekiem odciąganym. Jakie to ma odniesienie do Polski?

Nie ma obecnie badań na temat ryzyka zachorowania na COVID-19 u noworodków (do tej pory nie dostarczono naukowych dowodów na negatywny wpływ zakażenia SARS-CoV-2 ciężarnej na dziecko), jednak w tym przypadku mając na względzie bezpieczeństwo dziecka, Krajowy Konsultant w Dziedzinie Neonatologii zaleca separację mamy po porodzie podejrzanej o zarażenie SARS-CoV-2 lub z objawami COVID-19 od dziecka do momentu, gdy uzna się, że takie środki ostrożności nie są już wymagane.
Zgodnie z Polskim zaleceniem, dziecko powinno przebywać w odizolowanym pomieszczeniu bez matki. Razem z dzieckiem może przebywać jeden, zdrowy opiekun, wyposażony w odpowiednie środki ochrony osobistej. Decyzję o zaprzestaniu separacji podejmuje oczywiście zespół specjalistów po uzyskaniu ujemnych wyników badań.
Jakie to ma więc przełożenie na karmienie piersią?

Pamiętajcie, że poniższe zalecenia obowiązują tylko w Polsce – możecie mieć mieszane uczucia, ponieważ odbiegają one znacznie od zaleceń np. WHO. Jednak starajmy się brać pod uwagę sytuacją obowiązującą w naszym kraju, tak to wygląda na dzień dzisiejszy.

U mam, które chorują na COVID-19 lub podejrzewa się u nich wyżej wymienioną infekcję, nie zaleca się karmienia piersią. Mama, która chciałaby karmić malucha swoim mlekiem, powinna mieć możliwość odciągania mleka, a następnie przekazania go zdrowemu opiekunowi. Podczas odciągania mleka trzeba pamiętać o zachowaniu wszelkich zasad higieny oraz o dezynfekcji wszelkich butelek, laktatorów i innych.

Jeśli zakażona mama mimo zaleceń decyduje się na karmienie piersią, powinna pamiętać o zachowaniu wszelkich zasad higieny osobistej (częste mycie rąk!), noszeniu maseczki podczas karmienia/pielęgnacji malucha oraz dezynfekcji wszystkich akcesoriów do karmienia piersią, czyli np. poduszki do karmienia. Jednym słowem wszystkiego, czego dotyka, a może mieć to kontakt z dzieckiem.

Jest jeszcze jeden przypadek, w którym mamy zupełnie inne postępowanie. Chodzi tutaj o mamy, które już rozpoczęły karmienie piersią, karmią swojego malucha i zachorowały na COVID-19. W tym przypadku WHO zaleca kontynuację karmienia piersią. Dziecko już narażone na ekspozycję koronawirusa przez matkę bądź innego członka rodziny dlatego bardzo ważne jest utrzymania laktacji i karmienia. To właśnie dzięki karmieniu dziecko może otrzymać przeciwciała przeciwko wirusowi.

https://www.rodzicpoludzku.pl/aktualnosci/

Strona główna

https://www.gov.pl/web/koronawirus

położna Agnieszka Araszkiewicz

położna Agnieszka Araszkiewicz

Ukończyła kurs na dyplomowanego edukatora ds laktacji oraz certyfikowanego doradcy noszenia dzieci w chustach i nosidłach miękkich. Odwiedza Was w domach na konsultacjach z zakresu chustonoszenia i pomaga budować w ten sposób filary rodzicielstwa bliskości. Na zajęciach przygotowuje kobiety do świadomego przeżywania porodu i macierzyństwa, zgodnie z własnymi przekonaniami, ale tez prawami. Entuzjastka porodów aktywnych i naturalnych. Z wielkiem sercem i pasją co dzień spotyka się z Wami w naszej placówce – możecie spotkać ją na zajęciach podstawowych, warsztatach i zapisach KTG.

Tajemnice KTG

Tajemnice KTG

Często, gdy przychodzicie Panie do naszego Centrum Edukacji Kobiet „Położna z Sercem” na wykonanie zapisu ktg po raz pierwszy, jesteście zestresowanie i niepewne co zaraz nastąpi. W związku z tym, powstał pomysł, aby przy okazji powstania bloga, przybliżyć Wam ten temat.

Zapis kardiotokograficzny, bo tak w rozwinięciu brzmi tajemniczy skrót ktg, oznacza analizę czynności serca płodu  (kardio) oraz czynności skurczowej mięśnia macicy (toko). Dzięki temu badaniu, jesteśmy w stanie ocenić dobrostan dziecka.

Pamiętajcie drogie mamy, że według najnowszych zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników (ptgip) , jeżeli ciąża przebiega prawidłowo, nie było konieczności hospitalizacji i nie przekroczyłyście terminu porodu (według ostatniej miesiączki jak i według daty badania USG przeprowadzonego koło 12 tygodnia ciąży)
NIE MA POTRZEBY wykonywania zapisu ktg.

Co innego jeżeli maja Panie różne choroby towarzyszące ciąży lub mogące wikłać jej przebieg np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroby tarczycy i inne jak również kiedy stwierdzono nieprawidłowy przebieg ciąży z przyczyn płodu np. hipotrofia  Wskazane jest również wykonanie ktg w momencie kiedy słabiej odczuwają Panie ruchy dziecka. 

Przejdźmy teraz do sedna..

Co oznaczają skróty na pulpicie sprzętu oraz co powinny wskazywać?  

 

 

 

Aparat ktg

Na umieszczonym zdjęciu, znajduje się aparat który posiadamy w szkole i na jego podstawie Wam wszystko omówię:

FHR (ang. fetal heart rate) oznacza czynność serca płodu, która powinna wynosić 110 -160 uderzeń na minutę.

TOCO oznacza wartość poziomu skurczów, a tak fachowo mówiąc różnice pomiędzy ciśnieniem wewnątrzowodniowym na szczycie skurczu, a jego napięciem podstawowym, które waha się w granicach około 10 mmHg.

TIME pokazuje nam aktualny czas.

FM (ang. fetal movement) oznacza liczbę ruchów dziecka. Pamiętajcie, że liczba spontanicznych ruchów dziecka narasta do 32 tygodnia ciąży, a następnie stabilizuje się i utrzymuje aż do porodu. W trakcie badania najbardziej zależy nam na tym, żeby dziecko wykonało kilka ruchów.

     Możecie teraz zapytać, to jak wygląda podłączenie takiego zapisu?

     Czynność jest bardzo prosta i bezbolesna. U nas w placówce, po odkryciu brzucha i wstępnym założeniu pasów, siadają Panie na worku sako przyjmując pozycję półleżącą z biodrami skierowanymi w lewą stronę (myślimy tutaj o zespole żyły głównej dolnej)

     Kolejną czynnością jest właściwe umiejscowienie pelot. Pierwszą (TOCO), położna umieszcza na dnie macicy, czyli w okolicy nad pępkiem i mocuje pasami. Następnie, po sprawdzeniu położenia dziecka umieszcza druga pelotę, której zadaniem będzie mierzenie wartości czynności serca płodu.

     Zapis trwa około 20-30 minut z możliwością przedłużenia nawet do godziny jeżeli zapis budzi wątpliwości.

     W trakcie badania, jak i po jego zakończeniu, położna interpretuje zapis i informuje Was o jego analizie: prawidłowej, bądź jeżeli są jakieś uwagi, zaleca kontrole u lekarza bądź wysyła na izbę przyjęć do najbliższego szpitala położniczo-ginekologicznego.

    Na zakończenie taka mała wskazówka ode mnie – ubierzcie coś dwuczęściowego, może okazać się  dla Was krepujące siedzenie w samych rajstopach zwłaszcza na izbie przyjęć lub w poradniach gdzie kilka pań na raz ma wykonywane to samo badanie.

położna Natalia Liersch

położna Natalia Liersch

     Absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Aktualnie kontynuuje naukę na studiach drugiego stopnia oraz stale doskonali się zawodowo, poprzez uczestnictwo w konferencjach i warsztatach dotyczących położnictwa i ginekologii.
      Stawia przed sobą cel – przede wszystkim towarzyszenie kobietom na każdym etapie ich życia.
      W Centrum Edukacji Kobiet będziecie mieli przyjemność poznać Natalię podczas warsztatów m.in. z kąpieli jak i przewijania noworodka oraz podczas zajęć z kursu podstawowego, na którym zagłębiają Państwo podstawową wiedzę na temat porodu, połogu, laktacji oraz opieki nad noworodkiem. Często spotkacie ją w biurze podczas zapisów do szkoły rodzenia, jak i podczas wykonywania zapisu KTG. Natalia zawsze z chęcią z Wami porozmawia, odpowie na dręczące Was pytania lub po prostu wysłucha.